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不同剂量利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并冠心病患者的效果研究2017-09-21 10:52:23

【摘要】目的 探究不同剂量的利拉鲁肽用于2型糖尿病合并冠心病患者治疗中的效果。方法 将我院收治的90例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为A组(30例)、B组(30例)、C组(30例),A组单次给药剂量为0.6mg,B组单次给药剂量为1.2mg,C组单次给药剂量为1.8mg,并对三组患者经治疗后的BMI及糖代谢指标进行比较。结果 以不同的用药剂量分别对三组患者进行治疗后,B组患者的指标改善情况相对更为显著,与其他两组存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结论 对2型糖尿病合并冠心病患者以剂量为单次1.2mg的利拉鲁肽进行治疗可使治疗效果达到最优,值得推广。
【关键词】利拉鲁肽;2型糖尿病;冠心病
前言
糖尿病是临床上常见的一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病,可引发一系列心血管系统并发症,冠心病便是其中较为典型的一种[1]。在糖尿病合并冠心病的情况下,患者的病死率也会出现相应增高,对患者的生命安全造成严重的威胁。利拉鲁肽作为临床上常用于治疗2型糖尿病合并冠心病的一种药物,其可对人体血糖稳态进行有效调节,同时还可起到改善内皮功能、抑制心肌细胞凋亡的功效[2]。但如何对利拉鲁肽的剂量进行控制,以实现用药效果的最大化发挥,仍然存在一定争议,本文特对此作出了相关研究,现将结果总结如下。
  1. 资料与方法
1.1一般资料
以2012年1月至2014年1月,通过随机抽选的方式选取此期间内在我院进行诊治的90例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象,并根据用药剂量的不同将其分为A组、B组、C组,每组各30例,所有患者均在自愿且已签署知情同意书的情况下参与本次研究。A组患者共有男性17例,女性13例;年龄在38~80岁之间,平均年龄为(60.13±5.12)岁;病程最短为1年,最长为12年,平均病程(6.07±2.33)年。B组患者共有男性16例,女性14例;年龄在39~80岁之间,平均年龄为(60.26±5.08)岁;病程最短为1年,最长为11年,平均病程(6.21±2.29)年。C组患者共有男性15例,女性15例;年龄在38~79岁之间,平均年龄为(60.47±5.36)岁;病程最短为1年,最长为11年,平均病程(6.22±2.18)年。三组患者的性别、年龄、病程等相关一般资料基本无明显差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
取利拉鲁肽对三组患者进行治疗,其中A组患者单次用药剂量为0.6mg,B组患者单次用药剂量为1.2mg,C组患者单次用药剂量为1.8mg,三组患者均以皮下注射的方式进行治疗。在此基础上,三组患者均由专职人员进行饮食、运动指导,并采用血糖仪对所有患者进行血糖测定,同时维持原降压、抗血小板聚集、调脂等治疗方案,疗程共24周,对三组患者的指标变化情况进行观察。
1.3观察指标
对三组患者的BMI、PPG、TG、TC进行观察与记录,并作为相关指标进行比较。
1.4统计学方法
    本次研究中所有数据均通过SPSS17.0统计软件进行分析与处理,计量资料以(±s)表示,并行t检验,同时将P<0.05作为数据差异显著的依据,表示在统计学中具有意义[3]
  1. 结果
分别以不同的剂量进行用药治疗后,三组患者的相关指标均出现不同程度的改善,详情见表1。
表1 对比三组患者治疗后的BMI及糖代谢指标(±s)
组别 BMI(kg/m2) PPG(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)
A组 28.61±1.76 8.01±3.41 2.58±0.33 5.61±0.64
B组 28.45±1.88 7.91±3.32 2.52±0.37 5.54±0.63
C组 28.31±1.72 7.82±3.53 2.42±0.33 5.45±0.61
注:B组患者治疗后的BMI及糖代谢指标的改善效果最优,P<0.05。
  1. 讨论
利拉鲁肽是一种GLP-1类似物的代表,在2型糖尿病的临床治疗工作中具有较为广泛的应用价值。GLP-1(胰高血糖素样肽1)是一种由餐后肠道L型细胞分泌的肠激素相关肽,其作用机制在于通过对胰岛素与胰高血糖素的分泌进行调节,由此实现促进胰腺β细胞增生、抑制胰腺β细胞凋亡的作用,并通过对胃排空及食物摄入进行抑制来实现对血糖稳态的调节[4]。相关临床研究表明,在胰腺、心、肾、主动脉、肺、大脑及外周神经系统等组织器官中均存在着GLP-1R,且其受体也存在与间充质肝细胞表面,由此表明,GLP-1作用的多样性可在一定程度上受到GLP-1R分布广泛性的影响。在相关临床试验中发现,GLP-1及其类似物对于血糖可起到相应的降低效果,可在一定程度上对严重的低血糖起到防止的作用,同时可对糖代谢水平进行调节。在本次研究中,单次用药剂量为0.6mg的A组患者未出现明显的血压改善,据推测可能与GLP-1在低剂量时表现出的“双向”作用相关,意指用药初期血压呈增高状态,后期则呈血压下降状态。就当前研究进展而谈,GLP-1及其类似物用于降低糖尿病患者血压的机制尚未得到统一的论证,或与其他心血管危险因素的改善相互关联。糖尿病患者在合并出现心血管疾病的情况下,患者可能在病情不断发展的影响下,出现心脏舒张及收缩功能障碍等情况,导致身心健康受到进一步的危害。心肌缺血与再灌注损伤时冠心病患者的主要病理生理过程,鉴于GLP-1具有着促进存活的信号通路,可在一定程度上对心肌细胞核内氧化应激起到相应的减轻作用,同时还可减少心肌细胞的凋亡,对于梗死面积具有着良好的减少作用,不仅可对室壁运动的恢复起到相应的提高作用,同时也可对心肌缺血后左心室功能的恢复起到相应的促进效果。相关研究结果表明,对于严重心力衰竭的患者而言,在进行标准抗心衰的基础上,另外进行持续5周的GLP-1治疗,可在一定程度上促进患者LVEF、6min步行距离、心肌耗氧量的显著提高,对于患者生活质量的改善具有着重要的意义[5]。在当前的糖尿病治疗领域之内,GLP-1及其类似物已经具有着较为广泛的应用范围,这是由于该药物除了可促进人体血糖出现显著降低之外,还具有着调节血脂、血压的重要作用,对于人体的心血管系统可起到良好的保护作用。
本次研究结果表明,利拉鲁肽用于2型糖尿病合并冠心病患者的治疗中,可对患者的BMI、PPG、TG、TC等指标起到明显的改善效果,其中B组患者(单次用药剂量为1.2mg)取得的治疗效果最为明显,可见当利拉鲁肽的单次用药剂量为1.2mg时,可使治疗效果达到最佳。
综上所述,对于2型糖尿病合并冠心病的患者而言,采用利拉鲁肽进行治疗可作为一种可行的治疗方案实施,且将单次用药剂量控制在1.2mg的情况下,可使药物治疗效果发挥至最优,具有在临床进行广泛推广的价值。
【参考文献】
[1]刘英,陈欣,江霞.利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影响[J].山东医药,2015,55(10):83-84.
[2]郭雯,李芳,陈频,林忆阳,徐向进.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者分别联用利拉鲁肽与甘精胰岛素26周的疗效及安全 性比较[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(12):1086-1091.
[3]朱红霞,梁新华,王敏哲.利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果[J].中国老年学杂志,2014,35(06):1542-1544.
[4]陈频,陈晨,邵珠,林徐,向进,黄勤.利拉鲁肽对新诊断的糖化血红蛋白>9%的2型糖尿病患者的有效性及安全性[J].中华内科杂志,2015,54(04):307-312.
[5]奚悦.利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者疗效及微炎症状态的影响研究[J].中国全科医学,2013,16(28):3339-3345.


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